• ×

05:20 صباحًا , السبت 8 جمادي الثاني 1439 / 24 فبراير 2018

الفشل الكلوي أنواعه واسبابه وطرق العلاج

زيادة حجم الخط مسح إنقاص حجم الخط
د.عبدالرحمن المتوكل :- الكلى عضو هام جدا في الانسان ويوجد عادة لدى الانسان كليتان على جانبي العمود الفقري (الكليه اليمنى واليسرى ) وتكون الكلبة اليمنى عادة اخفض من اليسرى في المستوى .ويقوم هذا العضو الهام بمهام حيويه وهامه جدا للجسم منها على سبيل المثال لا الحصر:
1- ادرار البول بما يحمله من شوائب وسموم حيث تقوم الكلى بتنقية الدم اللذي يمر بالكليتين من المخلفات ومن ثم تتخلص منها عن طريق البول
2- الكلى تعتبر مركز لانتاج بعض الهرمونات الهامه لضبط ضغط الدم وتكوين كريات الدم الحمراء وعملية ايض العظام بالاضافه الى تنظيم نسبة الاملاح والشوارد المعدنيهفي الجسم
لذا ينبغي على الانسان الحفاظ على سلامة وكفاءة الكلى واكتشاف اي خلل او مرض قد يصيبها مبكرا ؤذلك لامكانية معالجته لان حدوث اي قصور في وضيفتها سيعرضه للخطر الجسيم وقد يودي بحياته وهذا هو موضوعنا
الفشل الكلوي اللذي هو عبارة عن تدهور وظيفه او وظائف الكلى اما فجاة (فشل كلوي حاد ) او تدريجيا (فشل كلوي مزمن ) وقد أوضحت بيانات المركز السعودي لزراعة الأعضاء الخاصة بمرضى الفشل الكلوي النهائي حتى نهاية عام 2011م إلى وجود 13356 مريض فشل كلوي في السعودية، منهم 12116 يعالجون بالديلزة الدموية و1240 مريضا يعالجون بالديلزة البروتينية وهو مايشير الى ان معدل حدوث الفشل الكلوي النهائي المعالج بالغسيل الكلوي في المملكة يصل إلى 492 حالة لكل مليون نسمة سنويا، وبزيادة سنوية تبلغ 550 حالة. وقد بلغ عدد وفيات مرضى الغسيل الكلوي 1536 مريضا في عام 2011م وبنسبة شكلت 11.5% من مجموع مرضى الغسيل. تجدر الإشارة إلى أن المنطقة الغربية شكلت اكبر نسبة من عدد المرضى المعالجين بتقنية الغسيل الكلوي الدموي، وبلغ عدد مرضى الغسيل الكلوي المسجلين على قائمة الانتظار الوطنية لزراعة الكلى 5561 مريضا.
كما ارجع التقرير السنوي الأخير للمركز السعودي لزراعة الاعضاء سبب الاصابة بالفشل الكلوي النهائي الى الإصابة بفرط ضغط الدم في حوالى 36% من الحالات والى الاصابة بداء السكري في 37% منهم.
أنواع الفشل الكلوي :
• فشل كلوي حاد , وهو الفقدان السريع لوظائف الكلى نتيجة تلف الكلى ..يسبب احتباس الفضلات النتروجينية كاليوريا والكرياتينين ومواد أخرى ويعتبر الفشل الكلوي الحاد حالة طبية طارئة تهدد حياة الإنسان ولها أسباب عديدة.
• الفشل الكلوي المزمن , وهو فقدان مستمر دائم وغير رجعي لوظائف الكلى ناتج عن تلف دائم في الوحدات الوظيفية .. بدرجات متفاوتة و يتطور تدريجياً حتى يصل مرحلة الفشل الكلوي النهائي .
• فشل كلري حاد مزمن , وهو عبارة عن تدهور مفاجئ في وظائف الكلى المصابة سابقاً بدرجة معينة من القصور الكلوي المزمن و ذلك يكون لعدة اسباب ويمكن أن ترجع الوظائف لسابق عهدها بزوال المسبب لهذا التدهور أو تتحول إلى فشل كلوي نهائي.
أسباب الفشل الكلوي عديدة يتم إجمالها كالتالي :
1.حالات مرضيه لاسباب فبل الكلى (prerenal)نقص تروية الكلى مثل حالات الجفاف وانخفاض نسبة الدم الواصل للكلى
2.حالات كلويه ( renal)خلل في انسجة الكلى مثل التهابات الكبب الكلويه وتاثير بعض الادويه
3.حالات مابعد الكلى (postrenal ) انسدادية المنشأ بسبب الحصوات والاورام وتضخم البروستاتا عند الرجال
وهذه قد تكون نفس أسباب الفشل الكلوي الحاد المزمن و أيضاً نفس أسباب الفشل المزمن , وهنا يعتمد الوضع على الفترة ووضع الكلى قبل التعرض لمثل هذه الأسباب.
وهنا أحب أن نذكر فقط الأسباب الأكثر شيوعاً للفشل الكلوي المزمن وقد نتطرق للأسباب الأخرى في مواضيع أخرى قادمة إن شاء الله :
1- إرتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه بالطريقة السليمة.
2- داء السكري بنوعية.
3- نقص التروية للكليتين بالدم وهذا يكون لعدة أسباب , مثل :
• الصدمات الناتجة عن إنخفاض الضغط المفاجئ.
• الحساسية.
• التسمم.
• الحروق.
• النزيف.
• الجفاف.
• الأدوية.
• فقر الدم أو أمراض الدم.
4- إلتهابات الكلى المزمنة (التهابات النفرون) سواءً مناعية مثل الذئبه الحمراء او جرثوميه مثل التدرن (السل )..
5- إنسداد الكليتين المزمن (حصوات, أورام , أو البروستات عند الرجال ).
- الأعراض والعلامات المصاحبة للفشل الكلوي المزمن :
- قد يحدث الفشل الكلوي المزمن دون أي أعراض في البداية ولا تظهر الأعراض إلا في وقت متأخر عندما يكون الأمر
قد استفحل ولايمكن السيطرة عليه وهنا يكون الفشل المزمن النهائي. ومن الأعراض التي قد توجد :
• إرتفاع ضغط الدم.
• الإرهاق والتعب العام.
• الغثيان والقئ.
• الإكتئاب والتوتر النفسي.
• إحتباس السوائل في الجسم ( تورم القدمين )
• تغير لون الجلد وشحوب وجه المريض .
• صعوبة التنفس.
• إحمضاض الدم.
• رائحة الأمونيا في نفس المريض.
• فقر الدم.
وغيرها من الأعراض العامة حيث أنها لا توجد أعراض خاصة بالفشل الكلوي المزمن.
التشخيص:
يعتمد التشخيص على الفحص السريري أولاً و العلامات والأعراض ويتم التأكد بواسطة بعض الفحوصات المخبرية وعمل أشعة تلفزيونية (التراساوند) وغيرها من الوسائل المساعدة.
العلاج :
هذا يعتمد على حالة المريض ودرجة الفشل الكلوي المزمن أو الحاد. ولكن للأسف في أغلب الحالات يكون الوضع متأخر ولا يمكن عمل شئ غير الغسيل الكلوي المستمر أو زراعة كلى من متبرع مناسب وفي بعض الأحيان قد يتحسن المريض بواسطة الحمية الغذائية بإعطاء العلاج دون اللجوء للغسيل الكلوي.
1- إعطاء علاجات خافضة للضغط .
2- اعطاء هرمون الاريثروبويتين لعلاج فقر الدم.( والذي يفرز عادة في الكلية و مهمته تنشيط نخاع العظم لتصنيع خلايا الدم الحمراء , ويتوقف إنتاجه أو يقل بشكل كبير عند فشل الكلى)
3- إعطاء الحديد وبعض الفيتامينات والكالسيوم.
4- علاجات أخرى حسب حالة المريض.
___________________ *استشاري أمراض الباطنة والكلى بمستشفى الحمادي بالرياض
 0  0  296
التعليقات ( 0 )